Преобразования в системе здравоохранения Рыбинска идут полным ходом. Административное объединение лечебных учреждений, изменение системы финансирования, перевод на электронное обслуживание — это то, что горожане уже смогли оценить. Но изменения, предусмотренные так называемой «дорожной картой» регионального департамента здравоохранения, на этом не заканчиваются. В конце октября по городу разошёлся слух о массовых сокращениях медиков, что на фоне заявлений о нехватке кадров и размещённых на сайтах медучреждений вакансиях звучит совсем уж странно. «Черёмуха» поговорила с медиками и общественниками, чтобы разобраться, что происходит в городской медицине и какие проблемы их волнуют.
Фантомные увольнения
— Могу сказать ответственно: никого мы не сокращаем. Ни одного врача! Информация об увольнении врачей — это вброс! — так коротко, но эмоционально комментирует ситуацию вокруг кадровой политики в лечебных учреждениях города главный врач горбольницы № 3 Павел Ширманов.
Разговоры о грядущем массовом сокращении врачей велись давно. Пристальное внимание к этой теме понятно: каждому рано или поздно приходится обращаться за медицинской помощью.
Поводом для новой и до сих пор не затухающей волны обсуждений стало заседание Муниципального Совета 26-го октября. Среди прочего депутаты должны были обсудить тему «О сокращении штатной численности медицинского персонала в Рыбинске». Вопрос авторы повестки составили так, словно непопулярное решение уже принято, и речь пойдёт лишь об организационных вопросах. В коридорах говорили и о якобы утверждённом приказе в областном департаменте здравоохранения. Интриги добавил глава департамента, которого рыбинские депутаты ждали для разъяснений, а он не приехал.
Реакция не заставила ждать. В социальных сетях, на форумах люди стали обсуждать ситуацию, и каждый раз она обрастала всё новыми «подробностями». Но ни приказа о будущих сокращениях, ни конкретных свидетельств, ни уволенных врачей «Черёмухе» найти не удалось.
— Я не знаю, кто распространяет такие слухи, — возмущается главный врач горбольницы № 2 и депутат Муниципального Совета Михаил Цветков. — Сокращений никаких нет, тем более что врачей не хватает в огромных количествах. Идёт пересмотр штатного расписания. Физических лиц мы не сокращаем.
Главный эксперт комитета по организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Ирина Барышева тоже удивляется.
— Анекдот, а не ситуация. Любой рыбинец знает — врачей не хватает. Кто их будет сокращать? Наоборот, глава города приглашает врачей, предлагает компенсацию по оплате аренды жилья. Департамент здравоохранения квартиры покупает для специалистов, приезжающих из других областей. Никакого сокращения нет и быть не может! Наоборот: обращаемся, просим — придите, поработайте.
На официальном сайте Центра занятости населения вакансия врача — одна из самых востребованных. На момент подготовки материала требовалось 98 специалистов различных врачебных профессий: от участковых терапевтов до анестезиологов и специалистов по медико-социальной экспертизе. На фоне острого кадрового голода разговоры о массовых сокращениях звучат, конечно, странно.
Договор дороже денег
Но изменения в штатных расписаниях медицинских учреждений всё-таки происходят, и нравятся они далеко не всем. Сотрудникам из числа младшего медицинского персонала предлагают подписать новый трудовой договор. Обязанности прежние, должность другая, зарплата меньше.
— Есть у нас сестры-хозяйки. Никакого отношения они по роду деятельности к сестринскому персоналу не имеют, за больными не ухаживают. Их переводим в кастелянши. Есть санитарки-уборщицы, которые моют больничные холлы, туалеты. Мы их переводим в уборщицы. Обязанности у людей при этом не изменяются. То есть никого мы не сокращаем, просто вынуждены привести штатное расписание в соответствии с рекомендациями Минтруда, — объяснят ситуацию Михаил Цветков.
Выгода от таких кадровых перестановок очевидна: если сотрудника выводят из числа медицинского персонала, он теряет положенные медработникам надбавки и льготы, право на дополнительный отпуск и выплаты по той же «дорожной карте».
— Сейчас всё идёт к оптимизации расходов. Вообще, я считаю, что в течение 4-5 лет функции уборщиц будут переданы на аутсорсинг, когда помещения будут убираться более качественно, причём организациями, которые несут за это ответственность, — комментирует Ирина Букарева, общественный помощник Уполномоченного по правам человека в Рыбинском районе. — И дело тут не в личном желании главного врача сэкономить на зарплатах. Он должен выполнять «дорожную карту», оптимизировать расходы учреждения.
А деньги где?
Помимо кадровых изменений «дорожная карта» регулирует и заработную плату врачей. Для медиков это больной вопрос. Низкий доход часто толкает на разрыв договора с государственной клиникой и переход в частный медицинский центр.
По данным сайта trud.com, средняя зарплата врача в Ярославской области за текущий год составила 20 500 рублей. Областное отделение Федеральной службы государственной статистики называет чуть бóльшую цифру — 22 900 рублей. Для сравнения: средняя зарплата в регионе по данным Ярославльстата составляет почти 32 000. Разница очевидна. Несмотря на громкие заявления российского правительства об увеличении зарплат бюджетников, доходы врачей до сих пор отстают от средних показателей.
Ольга Лебедева (имя и фамилия изменены, чтобы не создавать проблемы с работодателем) — врач узкой специальности в одной из рыбинских больниц. После основной работы Ольга не отдыхает, а идёт в частный медицинский центр на подработку — одной зарплаты не хватает.
— Получила в прошлый месяц аванс 3 300 рублей и 11 700 рублей зарплату. Это у меня голая ставка врача 1-й квалификационной категории. 14 лет врачебного стажа, около 20 лет общего стажа. Но сейчас должно стать получше. Последние три месяца в этом году пообещали доплатить дополнительно 20 000 к зарплате.
Та самая «дорожная карта» предусматривает, что уже к 2017-му году врачи Ярославской области должны были получать 180 % от среднего дохода по региону. Это около 57 000 рублей. Но математические расчёты до сих пор остаются только на бумаге.
— Обеспечить выполнение «дорожной карты» в части заработной платы на 100 % мы не сможем, — поясняет главный врач больницы имени Пирогова Михаил Цветков. — Поэтому сейчас принято решение на уровне правительства области и департамента здравоохранения выделить целевые средства на дополнительные выплаты определённым категориям медицинских работников за октябрь, ноябрь и декабрь. Медицинский работники — это врачи, заведующие отделением, медицинские сёстры и санитарки. К главному врачу, его заместителям и прочему персоналу это не относится.
При этом «дорожная карта» учитывает только финальный заработок, обозначенный в расчётном листе медицинского работника, а не его оклад. А вот то, что человек работал не на одну ставку, дежурил по ночам, трудился в выходные, статистику не интересует.
Ваша карта бита!
На самой «дорожной карте» тоже стоит остановиться подробнее. Этот термин прочно вошёл в обиход политиков и медработников. Именно она — причина многочисленных перемен и оптимизаций последних лет.
Объёмный документ подробно описывает стратегию и план развития системы здравоохранения области и прописывает сроки реализации каждого этапа. Основная цель, описанная в программе — повысить качество услуг. Достигаться это должно путём эффективной работы врачей, оснащения больниц и поликлиник современным оборудованием, проведением регулярной диспансеризации жителей. Результатом должно стать снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. Все показатели роста запланированы и прописаны в документе, как в советских «пятилетках».
На деле получается, что «дорожная карта» порождает две медицины. Одна — образцово-показательная, где клиники регулярно получают новейшее оборудование и дорогие лекарства, где средний врач уже сейчас имеет достойную зарплату почти в 53 тысячи рублей (как следует из доклада министра здравоохранения России Вероники Скворцовой), а население «в целом положительно относится к переменам в системе здравоохранения на местах» (опрос ВЦИОМ, сентябрь 2017-го). Другая — полная противоположность первой. Медики работают в нескольких клиниках, чтобы обеспечить себе приемлемый доход. Главные врачи вынуждены любыми способами затыкать дыры в бюджете вверенного учреждения и при этом регулярно повышать зарплату сотрудникам из внебюджетных средств. А пациенты мечутся между регистратурой государственной поликлиники и частными медицинскими центрами в поисках нужного специалиста.
